Hace poco atendimos en consulta a un hombre que tenía dificultades para mantener la erección. Llevaba años buscando ayuda. Había pasado por urología y, por su cuenta, había probado tantra, meditación e incluso hipnosis. En todo ese tiempo, nunca había hablado con un profesional de la sexología. ¿Por qué? Porque no sabía qué se hacía en una consulta de sexología ni cómo podía ayudarle.
Su historia me hizo pensar en algo que damos por hecho quienes nos dedicamos a esto. Decimos «puedes ir a terapia sexual» como si todo el mundo supiera qué pasa cuando se cierra la puerta de la consulta. Si nunca has ido, es normal que te preguntes qué te van a preguntar, cuánto tendrás que contar o si hace falta que te acompañe tu pareja.
¿Qué se trabaja en una consulta de sexología?
Hay quien se imagina que una sesión consiste en aprender posturas o trucos para «ser mejor en la cama». A esa obsesión por el repertorio y el rendimiento a veces se le llama, con algo de guasa, «follología». En consulta me interesan preguntas mucho más cotidianas. ¿Puedes decir lo que te apetece? ¿Te sientes capaz de pedir que paréis si algo te incomoda? ¿Cuánto espacio queda para disfrutar cuando estás pendiente de si lo estás haciendo bien?
La sexología estudia la sexualidad desde lo biológico, lo psicológico, lo relacional y lo cultural. En la práctica, eso significa que en un encuentro sexual también pesan cosas que a primera vista parecen ajenas al sexo. El cansancio de esa semana, lo que aprendiste sobre el deseo, el miedo a decepcionar a tu pareja o la costumbre de callarte cuando algo te incomoda pueden cambiar mucho cómo vives la intimidad.
En consulta podemos hablar de dificultades de erección, cambios en el deseo, problemas para llegar al orgasmo o dolor durante las relaciones. También hay personas que vienen porque quieren entender mejor qué les gusta, aprender a poner límites o hablar de sexo con su pareja sin que cada conversación acabe en reproches.
¿Qué pasa en la primera sesión de terapia sexual?
La primera sesión suele empezar con una pregunta sencilla: ¿qué te ha traído hasta aquí? Si lo único que te sale es «me da vergüenza hablar de esto» o «últimamente evito el sexo y no sé muy bien por qué», ya tenemos por dónde empezar.
A partir de ahí, vamos situando lo que te pasa. Desde cuándo lo notas, en qué momentos aparece, qué has intentado y qué te gustaría que cambiara. Según lo que cuentes, puede tener sentido hablar de tu salud, de algún medicamento que tomes, de cómo aprendiste a vivir tu sexualidad o de cómo te sientes con tu pareja. Si una pregunta te incomoda, puedes decirlo y dejarla para otro momento.
La sesión se desarrolla a través de la conversación. Si acordamos algún ejercicio, se hace en privado, entre sesiones. Puede ser algo tan sencillo como observar cuándo aparece la presión por rendir o dedicar un rato a hablar con tu pareja de qué os gusta y qué os cuesta pedir. Las propuestas se adaptan a lo que estemos trabajando y a lo que te resulte cómodo. my.clevelandclinic.org
Antes de terminar, podemos acordar un primer objetivo. «Quiero poder tener un encuentro sin pasarme todo el rato comprobando si mantengo la erección» da una idea mucho más concreta de lo que necesitas que «quiero que todo vuelva a funcionar».
Problemas de erección: ¿cuándo ayuda la terapia sexológica?
Imagina que pierdes la erección durante un encuentro y te quedas preocupado. La próxima vez, en cuanto empieza el contacto, aparece el pensamiento de «a ver si me vuelve a pasar». Empiezas a comprobar cómo responde tu cuerpo y cada cambio te pone más nervioso. Si además te cuesta hablarlo, quizá termines evitando situaciones que antes sí te apetecían.
Ese círculo de anticipación, vigilancia y presión es algo que podemos trabajar en terapia. También podemos explorar qué significado le has dado a lo ocurrido. Para ti puede ser un motivo de vergüenza. Tu pareja, si desconoce cómo lo estás viviendo, puede interpretarlo como falta de deseo. Ponerlo en palabras abre una conversación que de otro modo cada persona acaba teniendo por su cuenta.
Las dificultades de erección pueden tener varias causas. La ansiedad puede influir, igual que algunos medicamentos, la diabetes o problemas circulatorios. Si la dificultad se repite o ha aparecido recientemente, conviene pedir una valoración médica. La atención médica y la terapia sexológica pueden complementarse cuando, además de valorar la salud física, hay preocupación, evitación o dificultades para hablar del tema. NIDDK
¿Por qué cuesta tanto pedir ayuda para un problema sexual?
A veces cuesta incluso encontrar las palabras. Quizá piensas que se pasará solo, que le estás dando demasiada importancia o que te va a dar vergüenza decirlo en voz alta. Y si llevas tiempo evitando el tema con tu pareja, contárselo a alguien a quien acabas de conocer puede parecer todavía más difícil.
En el caso del hombre con el que abría este artículo, había algo muy concreto: desconocía qué podía aportar una consulta sexológica. Por eso me parece importante explicar cómo empieza. Puedes venir con una duda, con algo que te preocupa desde hace tiempo o con una situación que te gustaría vivir de otra manera. Puedes empezar por lo que te resulte más fácil contar.
Preguntas frecuentes sobre la terapia sexológica
¿Cuándo debería acudir a un sexólogo o una sexóloga?
Cuando algo relacionado con tu sexualidad te genera malestar, se repite o está afectando a cómo vives la intimidad. Por ejemplo, si evitas encuentros por miedo a lo que pueda pasar, si un cambio en el deseo te preocupa o si hablar de sexo con tu pareja se ha vuelto difícil. También puedes acudir para resolver dudas o entender mejor lo que te gusta y lo que necesitas. my.clevelandclinic.org
¿La terapia sexológica es individual o en pareja?
Puede ser de las dos formas. Puedes empezar por tu cuenta aunque tengas pareja. Si parte de lo que queréis trabajar tiene que ver con cómo os comunicáis, cómo vivís una diferencia de deseo o qué ocurre entre vosotros cuando surge una dificultad, puede tener sentido hacer alguna sesión conjunta si ambos queréis. my.clevelandclinic.org
¿Cuántas sesiones dura una terapia sexual?
Depende de qué quieras trabajar, de cuánto tiempo lleves viviendo la dificultad y de cómo vaya evolucionando. Una duda concreta puede abordarse en pocas sesiones. Si llevas años evitando la intimidad o hay varios factores que se influyen entre sí, quizá haga falta más tiempo. En la primera visita podéis acordar por dónde empezar y revisar los objetivos a medida que avance el proceso.
¿La ansiedad puede causar problemas sexuales?
Sí. La ansiedad puede contribuir a dificultades como perder la erección o tener problemas para mantenerla. A veces aparece antes del encuentro, cuando ya estás imaginando lo que podría ir mal. También puede aparecer durante, cuando pasas de sentir lo que está ocurriendo a vigilar cómo responde tu cuerpo. Si la dificultad se repite, merece la pena valorar qué otros factores pueden estar influyendo. NIDDK
¿Es lo mismo una sexóloga que una psicóloga?
Una psicóloga se ha formado en psicología. Una sexóloga tiene formación específica en sexualidad humana y su formación de base puede variar. Una misma profesional puede reunir ambas formaciones. Si estás pensando en pedir cita, puedes preguntar por su titulación, su experiencia con el motivo que te trae y cómo suele abordarlo. my.clevelandclinic.org
Si llevas tiempo dándole vueltas a algo, puedes pedir una primera cita y decirlo tal cual: «Hay algo de mi vida sexual que me preocupa y me cuesta hablar de ello». Podemos empezar por ahí.
